כתף קפואה וכאבי כתף כרוניים: אבחון, תסמינים ואפשרויות טיפול

כתף קפואה, או Adhesive Capsulitis, היא מצב רפואי שבו מפרק הכתף הופך נוקשה וכואב. התהליך גורם להגבלה בטווחי התנועה של הכתף, ולעיתים גם לכאב משמעותי בזמן תנועה, מנוחה או שינה.

המצב מתפתח בדרך כלל בהדרגה. בתחילה מופיע כאב בכתף, ולאחר מכן המטופל מרגיש שהכתף “נתפסת”, קשה להרים את היד, קשה לבצע תנועות סיבוביות, ולעיתים אפילו פעולות יומיומיות פשוטות הופכות למאתגרות.

התסמינים השכיחים כוללים:

• כאב עמוק באזור הכתף.
• כאב שמחמיר בלילה.
• קושי לישון על הצד הכואב.
• הגבלה בהרמת היד.
• קושי להכניס יד לשרוול, להתלבש או להסתרק.
• קושי בסיבוב הכתף פנימה או החוצה.
• תחושת נוקשות או “נעילה” של הכתף.
• ירידה בתפקוד בעבודה, בפעילות גופנית ובפעולות יומיומיות.

בכתף קפואה מתרחש תהליך של דלקת, עיבוי ונוקשות באזור קפסולת מפרק הכתף. הקפסולה היא מעטפת רקמתית שמקיפה את המפרק ומאפשרת תנועה תקינה. כאשר היא נעשית נוקשה ומודלקת, טווחי התנועה מצטמצמים והכאב מתגבר. במקרים רבים אין סיבה אחת ברורה. לעיתים המצב מופיע לאחר חבלה, ניתוח, חוסר תנועה ממושך של הכתף, או כחלק מנטייה דלקתית. ישנם גם מצבים רפואיים שעלולים להיות קשורים לשכיחות גבוהה יותר של כתף קפואה, כמו סוכרת או בעיות בבלוטת התריס.

כתף קפואה יכולה להופיע אצל גברים ונשים, אך היא נפוצה יותר בגילאי הביניים ובקרב נשים. גורמים שעשויים להעלות סיכון כוללים:

• סוכרת.
• הפרעות בבלוטת התריס.
• חוסר תנועה ממושך של הכתף.
• פציעה או ניתוח באזור הכתף.
• מחלות רקע דלקתיות.
• כאב כתף שלא טופל לאורך זמן.

האבחון מתחיל בבדיקה רפואית מסודרת. הרופא בודק את טווחי התנועה של הכתף, את אופי הכאב, את משך התסמינים ואת ההשפעה על התפקוד היומיומי.

בדרך כלל האבחון כולל:

• שיחה רפואית על התסמינים.
• בדיקה גופנית של הכתף.
• בדיקת טווחי תנועה אקטיביים ופסיביים.
• שלילת גורמים אחרים לכאב כתף.
• לפי הצורך – צילום, אולטרסאונד או MRI.

חשוב לוודא שהכאב אכן מתאים לכתף קפואה, משום שכאבי כתף יכולים לנבוע גם מקרע בגידי השרוול המסובב, הסתיידות, דלקת גידים, בעיה במפרק, בעיה צווארית או מצבים אחרים.

ברוב המקרים מתחילים בטיפול שמרני. המטרה היא להפחית כאב, לשפר טווחי תנועה ולסייע למטופל לחזור בהדרגה לתפקוד.

אפשרויות הטיפול כוללות:

• פיזיותרפיה מותאמת.
• תרגילים לשיפור טווחי תנועה.
• תרופות לשיכוך כאב או להפחתת דלקת.
• זריקות סטרואידים במקרים מתאימים.
• מעקב רפואי.

אצל חלק מהמטופלים יש שיפור הדרגתי לאורך זמן. עם זאת, ישנם מטופלים שאצלם הכאב וההגבלה נמשכים למרות טיפול שמרני, ואז ניתן לשקול הערכה לטיפול נוסף.

כתף קפואה נחשבת עקשנית כאשר הכאב וההגבלה נמשכים לאורך חודשים, מפריעים לשינה או לתפקוד, ואינם משתפרים בצורה מספקת למרות טיפול מתאים.

סימנים לכך שכדאי לפנות להערכה נוספת:

• כאב כתף שנמשך זמן רב.
• הגבלה משמעותית בהרמת היד.
• קושי בתפקוד יומיומי.
• כאב שמפריע לשינה.
• חוסר שיפור לאחר פיזיותרפיה או זריקות.
• ירידה באיכות החיים בגלל הכתף.

בשלב כזה חשוב לבדוק מחדש את האבחנה ואת אפשרויות הטיפול.

בשנים האחרונות קיימת גישה טיפולית זעיר-פולשנית המתמקדת בכלי דם דלקתיים קטנים באזור הכתף. בגישה זו, רדיולוג פולשני מבצע אמבוליזציה – חסימה ממוקדת של כלי דם קטנים הקשורים לתהליך הדלקתי. המטרה היא לסייע בהפחתת הכאב והפעילות הדלקתית באזור, במיוחד אצל מטופלים עם כתף קפואה שלא השתפרה מספיק בטיפול שמרני. הטיפול אינו מתאים לכל מטופל, אך במקרים נבחרים הוא עשוי להוות אפשרות טיפולית לפני פנייה לפעולות פולשניות יותר.

כדאי לפנות לייעוץ רפואי כאשר כאב הכתף נמשך, כאשר יש הגבלה בתנועה או כאשר הטיפול הקיים אינו מביא לשיפור מספק.

בייעוץ ניתן לבדוק:

• האם מדובר בכתף קפואה.
• האם יש סיבה אחרת לכאב.
• אילו טיפולים כבר בוצעו.
• האם יש צורך בהדמיה נוספת.
• האם קיימת התאמה לטיפול זעיר-פולשני.

צרו קשר עם ד״ר אדם פרקש, מומחה לרדיולוגיה פולשנית, לבדיקת התאמה לטיפול מתקדם זעיר-פולשני.

• אמבוליזציה לכתף קפואה: הטיפול בצנתור, ללא ניתוח
• מדריך למטופל: אמבוליזציה לכתף קפואה
• לתיאום ייעוץ עם ד״ר אדם פרקש